먼저, 협착증이란 척추관절, 추간판, 황색인대의 퇴행성 변화로 인해 척추관이 좁아진 것을 말합니다. 이로 인해 신경과 혈관이 눌리면서, 하지가 저린 느낌, 배뇨 및 배변장애 등의 증상이 나타납니다. 특히 인성 파행은 협착증의 대표적인 증상 중 하나입니다. 또한, 허리협착증이 있는 분들은 오래 걷거나 서 있는 것이 어려울 수 있습니다. 하지만, 이런 증상들은 충분한 치료와 관리로 개선할 수 있습니다.
본문
요추가 늘어나면서 척추관은 더 좁아지는데, 이때 신경근 대사량은 높아지지만 공간이 좁아 혈류가 증가하지 못하고, 충분한 혈액을 공급하지 못합니다.
또한 공급된 혈액이 정맥으로 빠져나오지 못해 정맥 울혈도 만들어지죠. 이렇게 허리신경으로 피가 들어가지 않고 나오지 않으면 협착증이 더 심해질 수 있습니다.
따라서, 협착증이 있는 분들은 수술을 고려해야 합니다. 수술은 협착증의 정도에 따라 다르게 결정되며, 외과적 치료부터 시작하여 물리치료, 약물 치료 등이 포함됩니다.
또한, 수술 전에는 반드시 전문의와 상담하여 진행하여야 합니다. 적절한 수술을 통해 협착증으로 인한 불편함을 최소화할 수 있습니다.
이 과정에서 신경근이 손상되면 뇌에서 예민한 중추 감각이 만들어지기 때문에 통증을 느끼게 됩니다.
이러한 신경근 손상은 예전에는 오랜 시간 동안 걸을 때만 허리가 아팠지만, 이제는 가만히 있어도 뇌에서 협착증 통증을 느끼는 만성 허리통증을 유발합니다. 따라서 협착증 진단 시 7 가지 협착증 증상을 확인합니다.
걸을 때 허리 혹은 엉덩이에 통증을 느끼게 됩니다. 이러한 통증은 길이나 흉파를 바꿀 때나 자세를 변경하는 등의 움직임을 하면 더욱더 강해집니다.
또한, 협착증 증상으로는 허리를 구부리면 증상이 좋아지거나, 자전거를 타거나 산책을 할 때 증상이 완화되는 등의 증상이 있습니다.
걷거나 달릴 때, 다리의 운동이나 감각 이상도 협착증 증상 중 하나입니다. 다리에 힘이 들어가거나, 무거운 물건을 들어 올릴 때, 다리의 힘이 약해질 수 있으며, 이는 협착증 증상으로 이어질 수 있습니다.
족발 동맥의 차이가 나는 맥박은 또 다른 협착증 증상 중 하나입니다. 다리의 혈액 순환에 문제가 있을 경우 발생할 수 있습니다.
또한, 다리 근육이 약해지거나, 요통 증상도 협착증 증상 중 하나입니다. 이러한 증상이 있을 경우, 적극적으로 협착증 치료를 받아야 합니다.
이러한 협착증 증상은 모두 척추관이 좁아지기 때문에 생기는 것입니다. 그러므로 협착증 증상을 완화하려면 허리를 숙여 척추 공간이 증가하면 증상이 좋아집니다.
또한, 협착증을 예방하기 위해서는 균형 잡힌 식습관과 꾸준한 운동이 중요합니다. 특히, 척추를 늘리는 스트레칭과 근육 강화 운동이 효과적입니다. 또한, 편안한 자세를 유지하면서 장시간 앉아 있지 않도록 주의해야 합니다.
따라서, 협착증을 예방하고 완화하기 위해서는 적극적인 생활 습관 변화가 필요합니다.
척추관이 좁아지는 이유
척추관이 좁아지는 이유는 허리를 보호하기 위해서 이고 허리가 불안정하기 때문에 우리의 몸은 허리의 황색 인대와 후관절이 두껍게 만들어 가동 범위를 줄이려고 합니다.
이렇게 허리가 안정적으로 변해도 그 결과 척추 공간이 좁아지게 되고 부위에 따라 중심부 협착증과 외측부 협착증으로 나뉘게 됩니다.
이러한 협착증은 환자의 1/4에서 척추 분리증, 척추 전방전위증을 동반하기도 합니다. 척추 체가 앞으로 밀리면서 신경이 나오는 추간공이 더 좁아집니다.
이렇게 허리 협착증이 나타나는 가장 흔한 부위는 4번째와 5번째 허리뼈 사이(L4-L5)입니다. 그다음은 L5와 천골 사이, L3와 L4 사이입니다. 이러한 부위는 우리가 가장 많이 사용하기 때문에 협착증이 발생할 확률이 높습니다.
협착증 수술은 두꺼워진 부위를 잘라내어 압력을 줄이기 때문에 감압술이라고 부릅니다. 이 과정에서 척추의 불안정성이 만들어지기 때문에 협착증 수술한 부위 위아래 뼈를 융합하는 경우가 많습니다.
하지만 수술 전에는 치료법으로 물리치료나 약물치료, 중재적 치료 등이 시도됩니다. 여기서는 좁아졌다고 누구나 협착증 증상이 있는 것은 아닙니다.
논문의 표현을 빌리면, "임상증상과 영상소견은 일치하지 않을 때가 많습니다." 병원에서 분명히 허리 협착증이 있다고 했는데 문제없이 잘 살고 계신 분들이 많습니다. 따라서 협착증이 있다고 누구나 협착증 수술을 해야 하는 건 아닙니다.
이러한 협착증의 원인과 증상, 그리고 수술 후 융합 등에 대한 자세한 정보를 제공해 드렸습니다. 추가로 척추 관련 문제를 예방하기 위해서는 정기적인 운동과 올바른 자세, 척추 건강에 좋은 식습관 등이 필요합니다.
이와 같은 라이프스타일의 개선을 통해 불필요한 수술을 예방하고 건강한 척추를 유지할 수 있습니다.
허리 협착증 수술 시기
비수술적 치료를 하면서 가장 큰 걱정은, 제때 협착증 수술을 안 하면 수술 시기를 놓치는 것 아닌가 하는 것입니다.
그러나 협착증에서 꼭 수술이 필요한 경우는 척추관이 너무 좁아져 마미증후군이 있는 것입니다. 마미증후군은 대소변 증상이나 극심한 협착증 통증, 저림 등의 신경학적 증상이 나타납니다.
Spine Tango Registry(2017) 연구에 따르면, 협착증 수술에서 비수술적 치료 기간이 결과에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.
협착증은 기간에 상관이 없이 증상이 동일하기 때문에 수술을 결정을 너무 빨리 내리지 않아도 됩니다. 수술 이전에 환자가 비수술적 치료를 받으면서 수술 후 회복 기간을 줄일 수 있다는 장점도 있습니다.
수술을 하지 않아도 치료 가능한 경우도 있으므로, 환자는 수술 결정을 내리기 전에 의사와 충분한 상담을 하고, 치료 방법을 고려해야 합니다.
협착증은 혈관이 좁아져서 혈액이 흐르지 못하게 되는 상황입니다. 이 연구는 146명의 중등도 이상의 협착증 환자를 대상으로, 협착증 수술을 받지 않고 비수술적 치료만 했을 때 증상이 악화되지 않는지를 조사한 내용입니다.
연구 대상자들은 평균적으로 70세이며, 절반 이상의 환자들은 500미터도 걷지 못할 정도로 증상이 심했습니다. 대부분의 환자들은 VAS 6 정도의 협착증 통증을 느끼고 있었습니다.
3년간의 관찰 결과, 절반 이상의 환자들은 증상에 변화가 없었습니다. 하지만 30%의 환자들은 비수술적 치료로 협착증 증상과 협착증 통증이 좋아졌습니다. 반면 10%의 환자들은 증상이 악화되었습니다.
따라서 이 연구에서는 협작증 환자들에게 수술을 하지 않고, 최대한 비수술적 치료를 시도하고 증상이 악화될 경우에 수술을 고려해 보는 것이 좋을 것으로 제안합니다.
이를 통해 환자들은 수술의 부작용을 최소화하면서도 치료 효과를 높일 수 있을 것입니다.
결론
허리협착증은 척추관이 좁아지는 질환입니다. 이 질환은 파행이라는 특징적 증상을 갖고 있습니다. 하지만, 일반적인 경우 수술의 시기는 예후에 영향을 미치지 않으며, 대부분의 환자들은 수술을 받지 않아도 증상이 완화됩니다.
따라서, 수술이 필요한 경우는 극심한 협차증통증, 대소변장애 등이 있을 때입니다. 그러나, 비수술적 치료에서 30%는 증상의 완화를 경험하기 때문에, 최대한 비수술적 치료를 먼저 시도하는 것이 좋습니다.
비수술적 치료에는 물리치료, 침, 약물치료 등이 있으며, 이를 통해 환자의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 또한, 환자들이 스트레칭과 같은 일상적인 운동을 유지한다면, 허리협착증의 발생을 예방할 수도 있습니다.
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